cbt

Σωματοποιητική Διαταραχή: Διάγνωση

Α. Ιστορικό πολλών σωματικών ενοχλημάτων, που αρχίζουν πριν από την ηλικία των 30, που συμβαίνουν για μια περίοδο αρκετών ετών και έχουν σαν αποτέλεσμα την αναζήτηση θεραπείας ή σημαντική έκπτωση στον κοινωνικό, επαγγελματικό ή άλλους σημαντικούς τομείς της λειτουργικότητας του ατόμου.
Β. Καθένα από τα παρακάτω κριτήρια θα πρέπει να έχει (συμ)πληρωθεί, με τα επιμέρους συμπτώματα να συμβαίνουν οποτεδήποτε στη διάρκεια της πορείας της διαταραχής:
(1) τέσσερα συμπτώματα πόνου: ιστορικό πόνου σχετιζόμενου με τουλάχιστον τέσσερις διαφορετικές εντοπίσεις ή λειτουργίες (π.χ. κεφαλή, κοιλία, ράχη, αρθρώσεις, άκρα, στήθος, ορθό, κατά τη διάρκεια της εμμηνορρυσίας, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή κατά τη διάρκεια της ούρησης)

Read More

Σωματοποιητικη διαταραχη: Εισαγωγικά

Η διαταραχή αυτή ονομάζεται επίσης σύνδρομο Briquet ή υστερία Briquet και χαρακτηρίζεται από πολλαπλά σωματικά συμπτώματα που υποτροπιάζουν και διαρκούν πολλά χρόνια. Για τα σωματικά αυτά συμπτώματα οι ασθενείς ζητούν επανειλημμένα ιατρική βοήθεια, αλλά δεν ανευρίσκεται «οργανική» αιτία. Τα ενοχλήματα συχνά είναι γενικά, ασαφή και παρουσιάζονται με δραματικό τρόπο. Οποιοδήποτε από τα συστήματα μπορεί να εμπλακεί, αλλά τα πιο κοινά ενοχλήματα προέρχονται από το νευρολογικό, το γαστρεντερικό, το γυναικολογικό ή το καρδιοπνευμονικό σύστημα ή εκδηλώνονται σαν χρόνιοι πόνοι (π.χ. πόνος στη ράχη ή στις αρθρώσεις), σαν πόνοι στην κοιλιά ή σαν σεξουαλική δυσλειτουργία.

Read More

Στρες και Δυσκολίες

Μια κλήση της τροχαίας, η απώλεια των κλειδιών του σπιτιού ή η πτώση ενός ποτηριού γεμάτου με γάλα στο πάτωμα της κουζίνας είναι γεγονότα σχετικά ασήμαντα σε σύγκριση με όλα τα σοβαρά προβλήματα που ενδέχεται να προκύψουν στη ζωή. Στις καθημερινές δυσκολίες ή μικροπροβλήματα εντάσσονται ενοχλητικά γεγονότα ελάσσονος σημασίας, για τα οποία οι άνθρωποι δεν διαθέτουν αυτόματες, προσαρμοστικές αντιδράσεις. Είναι γεγονότα που αιφνιδιάζουν και πάντα απαιτούν από μέρους του ατόμου κάποιου βαθμού προσαρμογή στην κατάσταση που προκύπτει ή διαμορφώνεται. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι οι καθημερινές δυσκολίες ή τα μικροπροβλήματα,

Read More

Υπερφαγικη διαταραχη

Η υπερφαγική διαταραχή είναι μια διαταραχή πρόσληψης τροφής. Πρόκειται για μία νέα διάγνωση η οποία είναι ακόμη κάπως αμφιλεγόμενη. Μάλιστα, πολλοί γιατροί μπορεί να μην είναι ακόμη εξοικειωμένοι με τον όρο αν και πολλοί ξέρουν το πρόβλημα που περιγράφει.
Στα τέλη της δεκαετίας του ’50, ο Δρ. Albert Stunkard του Πανεπιστημίου της Πενσυλβάνια, παρατήρησε πως ορισμένα παχύσαρκα άτομα είχαν σημαντικά προβλήματα βουλιμίας. Η παρατήρηση αυτή αγνοήθηκε ή λησμονήθηκε ως τα μέσα με τέλη της δεκαετίας του ’80, όταν πια άρχισαν να συσσωρεύονται μαρτυρίες ότι περίπου το ένα τέταρτο των ατόμων που αναζητούν θεραπεία για την παχυσαρκία έχουν προβλήματα βουλιμίας, αν και πολύ λίγοι απ’ αυτούς αποδεικνύεται ότι πάσχουν από ψυχογενή βουλιμία.

Read More

Παχυσαρκια

Η παχυσαρκία χαρακτηρίζεται από υπερβολική εναπόθεση λίπους στις λιπαποθήκες του σώματος. Φυσιολογικά το λίπος, στο σύνολό του, αποτελεί το 15-20% του σωματικού βάρους για τον άνδρα και το 20-25% για τη γυναίκα. Στην παχυσαρκία το ποσοστά αυτό μπορεί να φτάσει το 40%, ενώ σε σπάνιες περιπτώσεις και το 70% (κακοήθης παχυσαρκία). Η κατανομή αυτού του λίπους είναι γενετικά καθορισμένη (δομικό λίπος) και διαφέρει ανάλογα με το φύλο. Διαφοροποιείται κατά τη διάρκεια της ήβης, κατά την εποχή δηλαδή που αναπτύσσονται τα δευτερεύοντα χαρακτηριστικά του φύλου.

Read More

Ψυχογενής Ανορεξία: Κλινικά Χαρακτηριστικά

Η Ψυχογενής Ανορεξία (ή νευρογενής ανορεξία – anorexia nervosa) είναι ένα σύνδρομο αυτοεπιβαλλόμενης ασιτίας στο οποίο το άτομο με τη θέληση του περιορίζει την πρόσληψη τροφής καθώς φοβάται έντονα μήπως γίνει παχύ. Τα βασικά χαρακτηριστικά της είναι άρνηση του ατόμου να διατηρήσει ένα ελάχιστο φυσιολογικό βάρος, έντονος φόβος του ατόμου μήπως γίνει παχύ, διαταραχή στη σωματική εικόνα, σημαντική απώλεια βάρους και αμηνόρροια στις γυναίκες.
Άτομα με τη διαταραχή αυτή λένε ότι «νιώθουν παχιά» όταν το βάρος τους είναι φυσιολογικό ή ακόμα κι όταν έχουν απισχνανθεί, κι αυτό γιατί η απώλεια του βάρους δεν καθησυχάζει τον φόβο τους της παχυσαρκίας.

Read More

Ψυχογενής Βουλιμία


Τα βασικά χαρακτηριστικά της Ψυχογενούς Βουλιμίας είναι επανειλημμένα επεισόδια υπερφαγίας στη διάρκεια των οποίων το άτομο νιώθει ότι δεν μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του ώστε να σταματήσει να τρώει, η χρήση αντισταθμιστικών μεθόδων όπως προκλητού εμέτου, καθαρτικών, διουρητικών, ενεμάτων, νηστείας ή υπερβολικής άσκησης για να μην πάρει βάρος και η υπερβολική ενασχόληση με το σχήμα και το βάρος του σώματος. Τα διαγνωστικά κριτήρια της Ψυχογενούς Βουλιμίας κατά το DSM-IV παρουσιάζονται εδώ.

Read More

Ιδεοψυχαναγκαστικη Διαταραχη

Όπως παρατηρούν οι Foa και Kozak (19911, τρεις είναι οι βασικές πεποιθήσεις που διαμόρφωσαν την κλινική περιγραφή της Ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (ΙΨΑΔ) ακόμη και μέχρι των ημερών μας (λ.χ. στο DSM-IIIR: 1987):
I. Πώς οι ιδεοληψίες είναι νοητικά, και οι ψυχαναγκασμοί συμπεριφορικά φαινόμενα.
II. Πως οι ιδεοληψίες και οι ψυχαναγκασμοί μπορεί να είναι φαινόμενα ανεξάρτητα χο ένα από το άλλο και,
III. Πως το άτομο πάντα αναγνωρίζει ότι οι ιδεοληψίες και οι ψυχαναγκασμοί του είναι παρείσακτες και χωρίς νόημα.
Προσεκτικότερη όμως μελέτη των φαινομένων αυτών δημιουργεί, όπως θα δούμε στη συνέχεια, αμφιβολίες για το κατά πόσον οι πεποιθήσεις αυτές είναι έγκυρες, γεγονός που, όπως φαίνεται, θα επηρεάσει τα νέα ταξινομητικά συστήματα ICD-IO και DSM-IV αλλά και τις πρακτικές αντιμετώπισης τους. Κατά συνέπεια, η περιγραφή των ψυχοπαθολογικών αυτών καταστάσεων που θα επιχειρηθεί θα προσαρμοσθεί στις νέες αυτές τάσεις.

Read More

Οξύ Στρες: Διάγνωση

Α. Το άτομο έχει εκτεθεί σε ένα τραυματικό γεγονός, στο οποίο ήταν παρόντα και τα δύο από τα ακόλουθα:
1. το άτομο βίωσε, ήταν μάρτυρας ή βρέθηκε αντιμέτωπο με ένα γεγονός (ή γεγονότα), στο οποίο (ή στα οποία) υπήρξε πραγματικός κίνδυνος ή απειλή θανάτου ή σοβαρός τραυματισμός, ή απειλή της σωματικής ακεραιότητας του εαυτού ή άλλων
2. η απάντηση του ατόμου περιελάμβανε έντονο φόβο, αίσθημα αβοήθητου ή τρόμο
Β. Είτε κατά τη διάρκεια του βιώματος είτε μετά το βίωμα, το άτομο έχει τρία (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα αποσυνδετικά συμπτώματα:
1. υποκειμενική αίσθηση μουδιάσματος, απόσπασης ή απουσίας της συγκινησιακής απαντητκότητας
2. μείωση της επίγνωσης του ατόμου για ό,τι το περιβάλλει (π.χ. είναι “σαστισμενο”)
3. αποπραγματοποίηση
4. αποπροσωποποίηση
5. αποσυνδετκή αμνησία (π.χ. ανικανότητα να ανακαλέσει μια σημαντική πλευρά του τραύματος)

Read More

Τραυματικο Στρες: Διάγνωση


Προκειμένου να τεθεί η διάγνωση ότι ένας ασθενής πάσχει από διαταραχή μετά από τραυματικό στρες, πρέπει να βιώσει ένα συναισθηματικό στρες τέτοιας έντασης, ώστε να είναι τραυματικό σχεδόν νια τον καθένα. Τέτοιες τραυματικές εμπειρίες μπορεί να είναι η μάχη, οι φυσικές καταστροφές, η επίθεση, ο βιασμός και τα σοβαρά ατυχήματα (π.χ. τροχαία ατυχήματα και πυρκαγιές). Η διαταραχή μετά από τραυματικό στρες συνίσταται από (1) αναβίωση του τραύματος με όνειρα και σκέψεις, (2) επίμονη αποφυγή ερεθισμάτων που συνδέονται με το τραύμα και μείωση της δυνατότητας αντίδρασης σε τέτοια ερεθίσματα, και (3) επίμονα συμπτώματα αυξημένης διεγερσιμότητας. Συχνά συνοδό χαρακτηριστικά της διαταραχής είναι κατάθλιψη, άγχος και γνωσιακές δυσκολίες (όπως μειωμένη προσοχή). Στην τέταρτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου των Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV), τα συμπτώματα θα πρέπει να είναι παρόντα το λιγότερο για ένα μήνα.

Read More